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Tipo: Tese
Título: Uso de testes clínicos para avaliar variáveis biomecânicas relacionadas com o risco de lesão do LCA
Título(s) alternativo(s): Use of clinical tests to assess biomechanical variables related to the risk of ACL injury
Autor(es): Stoelben, Karine Josibel Velasques
Primeiro Orientador: Carpes, Felipe Pivetta
Coorientador: Pappas, Evangelos
Resumo: Lesões de não-contato do ligamento cruzado anterior (LCA) afetam milhares de indivíduos anualmente. A lesão do LCA acarreta menor nível de atividade física e maior risco de desenvolver doenças degenerativas, e ser submetido a cirurgia e artroplastia. Avaliar fatores de risco é essencial para prevenção de lesão do LCA. Entretanto, isso requer um laboratório altamente instrumentalizado, o qual é frequentemente de menor acesso e de alto custo. Para fornecer melhores escolhas para a avaliação de fatores de risco, cientistas e profissionais do esporte usam diariamente os testes clínicos. Porém, há dúvida se resultados de testes clínicos correspondem a desfechos biomecânicos durante tarefas de salto e aterrissagem nas quais a lesão do LCA muitas vezes acontece. Esta tese explora como utilizar testes clínicos para avaliar fatores de risco de lesão de LCA. Em um estudo transversal com atletas recreacionais do sexo masculino submetidos a uma bateria de testes clínicos seguida de avaliação biomecânica, associações entre os testes clínicos e as variáveis biomecânicas foram investigadas. Nossos principais achados suportam a predição de variáveis biomecânicas importantes durante aterrissagem de saltos por uma combinação de testes clínicos. Também encontramos que o lateral step down pode identificar dois grupos de participantes de acordo com desvios proximais e distais, que diferem quanto a cinemática do quadril e absorção de impacto. Pior performance foi observada nos participantes que apresentaram ambos desvios proximais e distais. Também encontramos que assimetrias na força muscular isométrica de quadril e assimetrias em variáveis biomecânicas tem fraca associação, enquanto a força de adutores de quadril foi capaz de predizer a assimetria no triple hop test. Além disso, assimetria nos hop testes não corresponderam a assimetrias em variáveis biomecânicas relacionadas a teoria de dominância do quadríceps. Utilizando o critério de “10% de assimetria”, assimetrias no single e crossover hop teste identificaram assimetrias na cinética de aterrissagens unilaterais, mas não na cinemática. Concluímos que combinações específicas de testes clínicos podem predizer melhor as variáveis biomecânicas relacionadas a fatores de risco de lesão de LCA. Sugerimos que a seleção dos testes clínicos deve considerar os fatores de risco principais, desvios proximais e distais, e avaliar individualmente as pernas preferida e não preferida. Embora esse tenha se revelado um cenário complexo esperado, nossos resultados fornecem direções importantes para avaliação clínica com potencial para auxiliar a tomada de decisão clínica.
Abstract: Non-contact anterior cruciate ligament (ACL) injury affects thousands of individuals annually. The ACL injured individuals have a lower physical activity level and increased risk of developing degenerative disease and submit to arthroplasty surgery. The assessment of risk factors plays a crucial role in ACL injury prevention. However, screening risk factors often requires a highly instrumented laboratory, frequently less accessible and expensive. To provide the best choices for the assessment of ACL injury risk, scientists and sports medicine professionals make daily use of clinical tests. However, it remains unclear how clinical tests correspond to biomechanical outcomes of jump landing tasks in which ACL is often injured. This dissertation explores how clinical tests can be used to assess risk factors of ACL injury. We developed a cross-sectional study with male recreational athletes submitted to a battery of clinical tests followed by biomechanical assessment. The associations between clinical tests and biomechanics outcomes were investigated. Our main findings support important biomechanical variables during jump landing tasks being predicted by specific combinations of clinical tests. We also found that lateral step down (LSD) test can identify two groups of participants according to proximal and distal deviations. The groups' stratification differenced participants concerning hip kinematics and impact absorption, with worse performance in participants showing both proximal and distal deviations. Considering isometric strength asymmetries, we found only a poor association of hip strength asymmetry with clinical and biomechanical asymmetries, while hip adductor strength asymmetry predicted asymmetry in the triple hop test. In addition, asymmetry in the hop tests did not correspond to asymmetry in biomechanical outcomes related to quadriceps dominance theory. Asymmetry outcomes seems also to vary according to kinetics and kinematics variables. If using the “10% symmetry criteria”, asymmetry in single and crossover hop tests identified asymmetries in kinetics but not in kinematics of unilateral landings. We conclude that clinical tests can better predict biomechanical outcomes related to a risk of ACL injury in jump landing tasks when combined. We suggest that clinical test selection should consider the main risk factors, proximal or distal deviations, and individually assess preferred and non-preferred legs. Although this reveals an already expected complex scenario, it provides important directions for clinical assessment and can potentially help clinical decision-making.
Palavras-chave: Extremidade inferior
Ligamento cruzado anterior
Medicina esportiva
Joelho
Prevenção de lesão
Lower extremity
Anterior cruciate ligament
Sports medicine
knee
Injury prevention
CNPq: CNPQ::CIENCIAS EXATAS E DA TERRA
Idioma: por
País: Brasil
Editor: Universidade Federal do Pampa
Sigla da Instituição: UNIPAMPA
Campus: Campus Uruguaiana
Curso: Doutorado Multicênctrico em Ciências Fisiológicas
Citação: STOELBEN, Karine Josibel Velasques. Uso de testes clínicos para avaliar variáveis biomecânicas relacionadas com o risco de lesão do LCA. 141 p. Tese (Doutorado em Ciências Fisiológicas) - Universidade Federal do Pampa, Uruguaiana, 2022.
Tipo de Acesso: Acesso Aberto
URI: https://repositorio.unipampa.edu.br/jspui/handle/riu/7431
Data do documento: 2022
Aparece nas coleções:Doutorado em Ciências Fisiológicas

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